Лечение ДЦП в Испании

По данным Испанской конфедерации ассоциаций по оказанию помощи лицам с детским церебральным параличом (ASPACE), в Испании насчитывается порядка 120 тысяч человек, страдающих этим заболеванием. Оно регистрируется примерно в 2–3 случаях на каждую тысячу новорожденных, причем половина из них приходится на недоношенных детей. Иногда болезнь внешне практически никак не дает о себе знать, намного чаще ребенок не может обходиться без посторонней помощи даже при выполнении простейших бытовых манипуляций, но, так или иначе, каждый случай является сугубо индивидуальным и требует такого же подхода, который давно уже стал «нормой жизни» в испанских клиниках.

Индивидуальный подход как норма жизни

У 25% испанских детей при дальнейшем развитии ДЦП влечет за собой эпилепсию, у 50% – отставание в интеллектуальном развитии и косоглазие, а еще у 10% – проблемы со слухом. В связи с этим огромное значение имеет своевременная диагностика заболевания, которая помимо тщательного обследования, изучения истории болезни, стандартных анализов и процедур по оценке моторных навыков и мышечного тонуса включает в себя картографию головного мозга.

Ранее в основном применялось ультразвуковое исследование черепа, но сейчас чаще всего используется магнитно-резонансная томография (МРТ), а если существует подозрение на наличие какой-либо врожденной инфекции, то применяется и компьютерная томография (КТ). В обязательном порядке проводится изучение зрительных и слуховых способностей, а при наличии судорог назначается электроэнцефалограмма.

Затем команда врачей с участием нейропедиатра, физиотерапевта, ортопеда, психолога, логопеда и ряда других специалистов (в зависимости от стадии заболевания) составляет курс лечения, которое в любом случае будет комплексным. Если физиотерапия, лечебная физкультура и лекарственные средства не дают положительного эффекта, единственным выходом является хирургическое вмешательство.

При этом операции могут быть двух типов: ортопедические, когда воздействию подвергаются мышцы, связки, сухожилия и кости с тем, чтобы избежать их сильной деформации или уменьшить спастичность, и нейрохирургические. Последние подразумевают применение двух техник: установку баклофеновой помпы, подающей лекарство непосредственно в интратекальную область позвоночного столба, и селетивной дорсальной ризотомии, благодаря чему снижается мышечный тонус и заметно стабилизируется походка.

Инновационные методы и технологии

В лечении ДЦП, как и во многих областях медицины, испанские врачи продвинулись далеко вперед, разработав и внедрив ряд эксклюзивных методов. В области хирургии речь идет, прежде всего, о глубокой стимуляции головного мозга, когда осуществляется вживление электродов, воздействующих на бледный шар переднего мозга. Такая операция показана при дискинетической форме ДЦП, хотя уже сейчас проводятся исследования по применению нового малоинвазивного метода (EIT – временная стимуляция интерференции), суть которого заключается в размещении электродов на волосистой коже головы.

Испанцы одними из первых обратились к краниосакральной терапии, которая состоит в очень бережном воздействии на кости черепа, позвоночник и спинномозговую жидкость. На этом в Испании специализируется Instituto Upledger в Гранаде – единственное в стране медицинское учреждение, признанное основателем данного метода, американским остеопатом Джоном Апледжером. Наибольшую эффективность краниосакральная терапия показывает при начальной стадии ДЦП, хотя было зафиксировано достаточно много случаев улучшения состояния больных и на более тяжелых стадиях.

Именно испанцы первыми в мире предложили использовать для лечения заболевания два типа стволовых клеток, полученных из пуповинной крови и пуповинной ткани. Клинические испытания по применению мезенхимальных стволовых клеток путем их внутривенного введения, начатые в 2015 году в мадридском Hospital Universitario del Niño Jesús под руководством доктора Мануэля Рамиреса Орельяны, принесли положительные результаты, и не исключено, что их широкое применение будет иметь место в ближайшем будущем.

В той же столичной больнице успешно прошло испытание изобретение испанских ученых в области биомедицинской инженерии, которое должно существенно облегчить пациентам с тяжелыми формами ДЦП поддержание связи с внешним миром путем специального сенсора, соединенного с компьютером. Для тех детей и взрослых, что имеют серьезные проблемы с речью, он выступает в роли коммуникатора, позволяющего озвучить все жизненно важные просьбы; больные с нарушением моторики получают возможность перемещать курсор мыши по экрану, выбирая различные опции. Стоимость этого устройства размером со спичечный коробок составляет от €300 до €2000 в зависимости от набора функций.

От Хихона до Севильи

В Испании насчитывается 230 специализированных центров ASPACE, принимающих детей и взрослых с ДЦП, целью работы которых, как правило, является помощь таким пациентам по интеграции в общество. Лечение и реабилитация проводится либо в узкопрофильных заведениях, либо в крупных клиниках и больницах, при которых существуют собственные реабилитационные центры с международными отделами.

К числу первых относятся Centro FICEN (Мадрид), Centro CRECER (Севилья), Neurofunción (Хихон), сеть клиник Casaverde (Мадрид, Аликанте, Мерида) и Nisa (Валенсия, Агуас Вивас, Виналопо). Из вторых в первую очередь следует отметить упоминавшийся выше Hospital Universitario del Niño Jesús, а также барселонские Sant Joan de Déu, Vall d´Hebron и, прежде всего, Institut Guttmann в Бадалоне – первую в Испании клинику нейрореабилитации, открывшуюся в 1965 году.

Именно здесь впервые в Испании была проведена уникальная операция 11-летнему мальчику с ДЦП, продолжавшаяся 6 часов и включившая в себя сразу 9 различных хирургических вмешательств на спине и ногах. С тех пор подобные операции стали обычной практикой, и после прохождения реабилитации дети вместо того чтобы остаться прикованными к инвалидной коляске, начинают ходить – пусть даже и в ортезах и с посторонней помощью.

Стоимость курса лечения в испанских медицинских центрах зависит от его типа (амбулаторное или стационарное), сложности, продолжительности, а также репутации лечебного учреждения и варьируется в пределах от €120 до €600 в день. В стационаре всем, как правило, предоставляются отдельные палаты, рассчитанные на родителя и ребенка, индивидуальная диета, сформированная с учетом особенностей пациента и круглосуточная помощь по уходу за маленьким пациентом.

Подобрать наиболее подходящую клинику в Испании или реабилитационный центр, специализирующийся на лечении ДЦП, а также организовать визит к врачу при участии переводчика вам помогут сотрудники Центра услуг для бизнеса и жизни в Испании «Испания по-русски», которые в кратчайшие сроки ответят на все интересующие вас вопросы.