Лечение рака легких в Испании

Каждый год в Испании диагностируется около 23–27 тысяч новых случаев заболевания раком легких. Обычно оно поражает курящих мужчин в возрасте от 55 лет, хотя в последнее время встречается и у более молодых пациентов обоих полов. Данную тенденцию связывают не только с увеличением числа женщин, испытывающих зависимость от табака, но и с дальнейшим загрязнением окружающей среды, которое особенно заметно в крупных промышленных городах. При этом в год от рака легких в стране умирает порядка 21 тысячи человек, из числа которых 80% являются мужчинами.

Столь высокий уровень смертности объясняется совокупностью сразу нескольких факторов. Прежде всего, сразу после возникновения опухоль практически никак не дает о себе знать, и симптомы появляются, когда она уже успеет развиться. К таким симптомам относятся постоянный кашель, отличающийся от обычного, возникающая при нем боль в груди, затруднения при дыхании, ощущение нехватки воздуха, шумы в легких, частые заболевания органов дыхания, изменение голоса, появление крови или выделений цвета ржавчины при отхаркивании, потеря аппетита и усталость. Многие из них пациенты зачастую связывают их совершенно с другими заболеваниями органов дыхания, не придавая им должного значения.

Уже не как приговор

Результаты социологического исследования, проведенного Испанской ассоциацией пациентов с раком легких (AEACaP), показали, что 62% жителей страны не имеют достаточного представления об этой смертельно опасной болезни. Вследствие этого рак легких выявляется на ранних стадиях только в 16% случаев, что существенно осложняет его лечение. Не случайно среди больных этим видом рака зафиксирован самый высокий показатель смертности не только по естественным причинам, но и ввиду самоубийств. Прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения опухоли, ее вида и степени агрессивности, но, как бы то ни было, сейчас этот диагноз не звучит как приговор. В среднем треть пациентов живет больше года с момента обнаружения заболевания, а для 10% этот срок превышает 5 лет.

Лечение рака легких в Испании осуществляется практически во всех онкологических отделениях или специализированных онкоцентрах, однако ряд медицинских учреждений смогли продвинуться в этом направлении дальше других. Так, барселонская больница Vall d'Hebron стала первой в Испании, взявшей на вооружение новую малоинвазивную технику хирургического вмешательства с применением видеоторакоскопии. В отличие от традиционной операции по резекции легкого, когда длина разрезов обычно составляет 15–20 см, в данном случае извлечение доли легкого производится через 2–3 небольших надреза. Это снижает кровопотерю и болевые ощущения, а также сокращает период послеоперационного восстановления. Такая методика используется почти для трети пациентов Vall d'Hebron с опухолями небольших размеров, и в будущем планируется сделать ее еще более распространенной.

Будущее – за иммунотерапией

На данный момент в Испании помимо операций применяются три основных способа лечения рака легких: химиотерапия, так называемая таргетная терапия, при которой воздействие на опухоль на молекулярном уровне вызывает запрограммированную гибель мутировавших клеток, и иммунотерапия.

Последний метод, подразумевающий внутривенное введение лекарственного препарата, который стимулирует ресурсы организма на борьбу с опухолью, многие испанские специалисты считают наиболее перспективным. При применении иммунотерапии побочные явления возникают примерно в 10% случаев, тогда как при химиотерапии этот показатель достигает 50%.

Начиная с 1 августа 2017 года, в Испании было начато лечение больных раком легких с биомаркерами PD-L1 с помощью принципиально нового препарата пембролизумаб (Keytruda), который способствует борьбе иммунной системы с раковыми клетками. Если применять его вместо химиотерапии, то вероятность летального исхода сокращается на 40%, что было подтверждено по ходу клинических испытаний.

С наилучшей стороны зарекомендовала себя и другая новинка под названием атезолизумаб (Tecentriq), проходившая испытания в пяти испанских больницах. У всех пациентов имел место рак на поздних стадиях или уже успели развиться метастазы, а химиотерапия не приносила никакого результата. Однако после применения этого экспериментального препарата было отмечено и улучшение состояния здоровья, и увеличение выживаемости – в частности, у 28% больных, находившихся под наблюдением, она превысила два года. Для сравнения – традиционная химиотерапия дает такой результат только в 5–7% случаев.

Под руководством «европейского гуру»

Ведущим испанским специалистом в области лечения рака легких на протяжении многих лет признается доктор Рафаэль Росель, возглавляющий Институт онкологии при Университетской клинике Dexeus в Барселоне. По итогам 2017 года испанское издание журнала Forbes в очередной раз включило Роселя, который также руководит научно-исследовательской программой в Каталонском институте онкологии, в список 50 наиболее выдающихся врачей страны.

В октябре 2017 года группа ученых из этого института, возглавляемая Роселем, которого часто называют «европейским гуру» в борьбе с раком легких, совершила очередное открытие в данной области. Исследователи смогли выяснить, каким образом клетки опухоли становятся невосприимчивыми к действию лекарств уже несколько месяцев спустя после начала медикаментозного лечения. Речь шла об опухолях с мутировавшим геном EGFR, встречающихся у 40% некурящих больных и 30% женщин, которых, как правило, лечили такими средствами, как эрлотиниб или гефитиниб.

Предложенная Роселем комбинация осимертиниба с экспериментальным препаратом TPX-0005 уже зарекомендовала себя с наилучшей стороны в лабораторных условиях, и в следующем году должны пройти уже клинические испытания. По словам Роселя, «результаты будут полезны и для других видов рака, поскольку основные механизмы устойчивости к действию медикаментов являются общими».

В свое время Каталонский институт онкологии стал первым в стране, внедрившим систему лечения неоперабельного рака легких с применением экстракраниальной стереотаксической лучевой терапии (SBRT), когда выполняется точнейший расчет местоположения опухоли, и воздействие на нее высокими дозами радиоактивного излучения производится без повреждения здоровых тканей. Это стало возможным благодаря синхронизации работы оборудования с дыханием пациента, и отклонение от «цели» не превышает одного миллиметра.

Впрочем, другие медицинские учреждения Испании также не стоят на месте в деле борьбы с этим заболеванием. В их число входят барселонский Hospital Universitari Vall d'Hebron, Hospital Miguel Servet в Сарагосе, мадридский Hospital Gregorio Marañon и Университетская клиника Наварры (Памплона). В двух последних заведениях сейчас ведется разработка первого испанского лекарства от рака под условным названием ВО-112, что, исходя из первых результатов, должно стать поистине революционным. Правда, в случае окончательной апробации этого препарата, который вводится инъекцией прямо в злокачественную опухоль, в продажу он поступит не ранее, чем через три года.

Выбрать онкологический центр или клинику в Испании, специализирующуюся на лечении рака легких, а также записаться на прием к профильному врачу-онкологу с сопровождением квалифицированным переводчиком вам помогут сотрудники Центра услуг для бизнеса и жизни в Испании «Испания по-русски», которые в кратчайшие сроки ответят на все интересующие вас вопросы.