Имеют ли право родители отказаться делать прививки ребенку?

Тема вакцинации и отказа от прививок сегодня активно обсуждается в испанском обществе. Отказ от прививок в Испании – насколько массовый характер он имеет, и может ли иностранец, живущий в стране, отказаться прививать ребенка? Предусмотрено ли наказание за отказ от вакцинации? Об этом читайте в нашей статье.

Общие принципы прививания 

Конституция Испании (ст. 43) признает право на охрану здоровья для всех проживающих в Испании. Закон 16/2012 от 20 апреля (ст. 3) «О национальной системе здравоохранения» гласит: «Несовершеннолетние иностранцы имеют право на бесплатную медицину» (и, соответственно, на вакцинацию). Взрослые иностранцы могут получить бесплатную медицинскую помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с серьезной болезнью или несчастным случаем. Медицинская помощь оказывается вне зависимости от статуса иностранного гражданина, легальности/нелегальности его проживания на территории государства.

Вакцинация является одним из наиболее эффективных инструментов общественного здравоохранения для защиты от распространения инфекционных заболеваний. Однако прививание, в соответствии с Законом 33/2011 от 4 октября «Общественное здравоохранение»,не является обязательным. Дляпроведения процедурыпрофилактических системных прививок, как и в случае индивидуальных, требуется согласие «прививаемой стороны», а подход к вакцинации в Испании основан на принципе добровольности.

Показатели вакцинации в Испании

В Испании остаются высокими показатели охвата вакцинацией младенцев. Согласно последним данным, опубликованным Министерством здравоохранения, прививки первого года жизни (гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, прививка от гемофильной инфекции типа b и менингококковой инфекции типа С) получают 95% детей. Также 95% детей на втором году жизни получают вакцину MMR (корь, краснуха и эпидемический паротит).

Однако отмечается, что в последние годы происходит небольшое снижение показателей – на 1–2%. Половина из этих 5% непривитых детей не получают вакцинацию в течение первых двух лет по причине добровольного отказа их родителей от прививок.

Когда применяется обязательная вакцинация

Органический закон 3/1986 «О специальных мерах общественной медицины» допускает обязательную вакцинацию в случаях эпидемий и кризисов, и она проводится по решению суда. 

Самым известным примером принудительной вакцинации в Испании можно назвать случай в публичной школе Баррио-дель-Альбайсине в Гранаде в 2010 году во время вспышки кори. Родители 35 из 36 инфицированных детей отказались их вакцинировать, что сделало невозможным защитить малышей возрастом до 15 месяцев (которые еще не могут быть вакцинированы) и взрослых, восприимчивых к инфекции. Министерство здравоохранения Андалусии обратилось в суд с просьбой о принудительной вакцинации детей, чьи родители отказывались сделать прививки своим детям. Судебным постановлением была введена обязательная вакцинация.

Социальный эффект отказа от прививок

Все движения и кампании против вакцинации ставят под сомнение безопасность и эффективность прививок, в результате чего некоторые родители отказываются прививать своих детей. Такой отказ вызывает конфликт ценностей между правом родителей воспитывать своих детей в соответствии со своими убеждениями, с одной стороны, и нарушением прав ребенка на здоровье – с другой. Однако, когда повышается риск заражения, увеличивается и количество запросов на вакцины в аптеках, как это произошло в Каталонии, где уровень вакцинации от дифтерии поднялся на 23%, после того как здесь заболел ребенок.

Распространение отказов от прививок вызывает реакцию со стороны общества, в результате чего имеют место факты отказа в приеме в учебные заведения несовершеннолетних непривитых детей.  Такие ситуации становятся предметом разбирательства в суде.

Так, Верховный суд Каталонии в марте 2000 года рассматривал дело об отказе Автономного университета Барселоны в приеме на учебу несовершеннолетнего, чьи родители не захотели его прививать. Суд оставил в силе решение университета, подчеркнув, что не нарушает право ребенка на образование, но нахождение ребенка среди других учащихся увеличивает опасность его заражения. В Верховном суде Ла-Риохи в 2002 году проходило дело об отказе в приеме непривитого ребенка в детский сад, и в этом случае требованием детского сада было наличие системных прививок у малыша.

Несмотря на то что в Испании нет обязательной вакцинации, в обеих ситуациях заведение может считать правомерным не допускать к учебе несовершеннолетнего без прививок.

Законодательство

• Закон о неотложных мерах по обеспечению устойчивости национальной системы здравоохранения (Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes).

• Закон об иностранцах в Испании (Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social).

• Закон о системе общественной медицины (Ley 33/2011, 4 de octubre, General de Salud Pública). 

• Закон о специальных мерах общественного здравоохранения (Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública).

Как государство решает проблему отказа от прививания

Польза, а часто и жизненная необходимость вакцинации доказаны и общеизвестны. Вакцинация – одно из основных прав ребенка в Испании. Однако введение юридического обязательства прививания могло бы усилить в обществе негативное отношение к этой процедуре. На сегодняшний день государство руководствуется правилами, где говорится о том, что родители, не желающие вакцинировать своего ребенка или изменяющие без медицинских показаний рекомендованные сроки получения прививок, должны заявить о таком решении, подписав соответствующий документ. 

Заявление об отказе от прививок включается в электронную медицинскую карту ребенка.

Испанская ассоциация педиатрии (AEP) предоставляет специалистам и семьям типовой документ для отказа от вакцинации, оригинал которого можно загрузить по ссылке.

Заявление об отказе от прививок в переводе на русский язык

Решение – за родителями

В связи с низкой заболеваемостью инфекционными заболеваниями в Испании и текущим охватом вакцинацией, прививки по закону не являются обязательными, за исключением особых случаев неконтролируемых эпидемий, угрожающих общественному здоровью. И только родители вправе решать, хотят ли они обезопасить ребенка и себя от непредвиденных случаев инфицирования, которое может привести к тяжелым последствиям. Здравый смысл и жизненный опыт должны подсказать родителям верное решение.